Formulaire en ligne :

    Vous êtes :

    Adresse d'utilisation du matériel :

    Vous habitez* :

    Commune* :

    Voie* :

    Complément d'adresse :

    numéro* ( indiquez 0 si aucun ):

    Rappel : l'adresse indiquée doit correspondre à celle figurant sur le justificatif de domicile qui vous sera demandé de télécharger, afin de valider votre commande à la fin de ce formulaire

    Identité et contacts :

    Autre personne à contacter pour la gestion des bacs ( pour les entreprises, associations, administrations )

    Votre demande

    En cas de vol ou de destruction, un justificatif de main courante pourra vous être demandé ou une attestation sur l'honneur.

    Caractéristiques du matériel :

    Nombre de personnes au foyer :*

    Sélectionnez un ou plusieurs types de bacs*:

    Rappel : vous ne pouvez commander qu'un seul bac par type de flux ( ordures ménagères / emballages ménagers-papiers / biodéchets si vous êtes concerné/ cartons si vous êtes concernés / verre ( si vous êtes concernés)

    -Un composteur ou lombricomposteurs ( vente )

    -Une benne à végétaux (location)

    Votre justificatif

    Merci de joindre un justificatif de domicile de moins de 3 mois ( facture d'eau, d'électricité, quittance de loyer ...)

    Pour terminer :

    Protection des données personnelles: